Что такое диурез

Моча – это одна из жидкостей, которые присутствуют в организме человека. Она образуется в почках и выходит через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Термин “диурез” используется для обозначения контроля за объемом выделяемой мочи, то есть за количеством мочи, которое человек выделяет за определенный период времени.

Каков должен быть объем мочи?

Здоровый диурез составляет как минимум пол-литра. Именно при таком условии организм способен избавиться от продуктов обмена веществ. Чтобы выделилось столько мочи, человек должен употреблять не менее восьмисот миллилитров жидкости за 24 часа.

Для поддержания здоровья человеку рекомендуется употреблять от 1,5 до 2,5 литров жидкости в течение 24 часов. Однако эти цифры относительны и зависят от возраста человека. Например, потребности организма в жидкости у взрослых и детей существенно различаются. Если количество выпитой жидкости соответствует этим рекомендациям, то нормальный объем мочи за сутки составляет от 800 до 1500 мл, а выделение мочи за минуту – от 0,55 до 1 мл.

Фазы диуреза

Моча образуется в ткани почек, а именно, в их функциональных единицах – нефронах. Процесс образования мочи можно разделить на три этапа:

• этап фильтрации (где происходит очистка первичной мочи);
• процесс реабсорбции или обратного всасывания;
• функция секреции канальцев.

Количество выделяемой мочи зависит от возраста человека

В начальной стадии происходит отсев веществ с низкой молекулярной массой, которые переносятся к сосудистому клубочку крови. За счет различия давлений происходит отделение веществ, в результате первичная моча содержит воду, глюкозу, витаминные соединения, креатинин и другие вещества. Однако белки и форменные элементы крови не проникают туда.

Реабсорбция – это процесс обратного всасывания веществ в кровь, который происходит в канальцевой системе. В этот момент организм забирает необходимые вещества. Дистальные канальцы отвечают за выделение важного элемента – калия. Выделение этого элемента происходит под влиянием альдостерона, гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Во время секреторной фазы происходит избавление организма от вредных веществ, клетки канальцев почек удаляют из сосудистой сети, окружающей систему канальцев, все лишние вещества в полость нефрона.

В организме человека за сутки образуется 150-180 литров первичной мочи.

Виды диуреза

Диурез можно разделить на ночной и дневной. У здорового человека дневной диурез обычно преобладает. Если ночной диурез преобладает над дневным, это состояние называется никтурия.

В зависимости от уровня осмотически активных веществ в моче, можно выделить три типа диуреза: осмотический (с высоким содержанием осмотически активных соединений), антидиурез или отрицательный диурез (высокая концентрация соединений и низкое количество выведенной жидкости по сравнению с нормой), а также водный (большое количество выведенной мочи и низкое содержание осмотически активных веществ).

Если имеет место водный диурез, то моча становится гиперосмолярной

Если нет никаких отклонений, уровень гиперосмолярности увеличивается при употреблении большого количества воды. Однако при наличии заболеваний это проявляется, в частности, при несахарном диабете, алкогольной зависимости, или недостаточности почек.

Осмотический диурез – это нарушение, при котором происходит усиленное выведение урины, сопровождающееся выделением большого количества активных веществ. Это может происходить при употреблении большого количества простых сахаров или диуретиков. Такое состояние часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, а также при злоупотреблении осмотическими диуретиками.

Если количество выделяемой мочи за сутки по каким-либо причинам увеличивается до 3000 мл и более при соблюдении нормального режима питья, это состояние называется полиурией. Если же количество мочи, выделяемой за 24 часа, составляет менее 400-500 мл, это называется олигурией. Анурия – это состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь.

Следует обратить внимание на процедуру форсированного диуреза. Подробнее об этом можно узнать из данной публикации. Здесь стоит отметить, что форсированный диурез используется только при наличии патологических состояний и заключается в стимуляции работы мочевыделительной системы с целью вывода токсинов за счет увеличенного объема мочи.

Стимуляция может проводиться диуретиками, большим количеством выпитой жидкости. Увеличение выведенных токсинов приводит к облегчению состояния больного.

Почему может возникать патология диуреза?

Важно отметить, что среди патологических видов выделяются осмотический антидиурез, водный антидиурез, а также преобладание ночного диуреза над дневным.

Эти условия могут возникнуть по следующим причинам:

• заражения (гломерулонефрит);
• нарушения кровообращения (атеросклеротический процесс, шок);
• нарушение нормального оттока мочи (камни);
• токсические повреждения почек и серьезные заболевания (сепсис);
• врожденные отклонения (поликистозная болезнь почек).

В следующем разделе мы подробно рассмотрим различные типы диуреза.

Минутный диурез

Минутный выделение мочи (в дальнейшем М.В.М.) – это количество мочи, которое организм выводит за одну минуту. Для определения этого показателя в медицинской практике применяется специальный метод, известный как проба Реберга. Именно поэтому термин “минутный выделение мочи” часто упоминается в контексте пробы Реберга.

Данное число применяется при расчете значимого показателя СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Для этой цели разработана специальная формула, которая позволяет определить количественный показатель функционирования почек.

Формула для вычисления минутного диуреза

Процедура выполнения данной пробы описана ниже. Натощак выпивается утром пол-литра чистой воды. Первая порция мочи утром сливается в унитаз, а затем начинается сбор урины. Фиксируется время первой процедуры, кровь натощак должна быть взята из вены. Затем в течение суток моча собирается в чистый контейнер, при этом регистрируется ее объем в граммах и время выделения мочи.

Рекомендуется посетить туалет следующий раз через 24 часа после начала сбора анализа. Затем необходимо отмерить 50 мл биологической жидкости и передать ее в лабораторию. Оставшееся количество мочи следует измерить, отметив свой вес и рост.

Почасовой диурез

Этот параметр имеет огромное значение. При тяжелом состоянии пациента проводится катетеризация мочевого пузыря с тщательным контролем объема выведенной мочи. Если за час выводится менее 15-20 мл, врач делает вывод о недостаточном объеме циркулирующей крови и рекомендует увеличить интенсивность инфузий (введение жидкостей в кровеносное русло для компенсации потерь крови).

Именно по этой причине значения почасового диуреза крайне важны. 30-50 мл в час – это норма для почасового Д.

Суточный диурез

Интересующиеся могут узнать больше о данном типе в этой публикации. Здесь содержатся основные сведения. Таким образом, этот вариант диуреза, как уже отмечалось, представляет собой объем мочи, выведенной организмом за сутки. По объему суточной мочи можно судить о работе почек. В лабораторных условиях его можно измерить с помощью пробы Зимницкого, Ничипоренко, Адисс-Каковского.

Патологические виды суточного диуреза

Повышенное выделение урины определяет состояние полиурии. Причины увеличенного диуреза могут быть разделены на физиологические (например, беременность и избыточное употребление воды) и патологические (такие как саркоидоз, мочекаменная болезнь, сердечная или почечная недостаточность, пиелонефрит, опухоли и другие).

Важно отметить, что диуретики также могут быть потенциальной причиной этого состояния. Первым и основным признаком полиурии является избыточное выделение мочи, в то время как вторичные признаки могут включать обезвоживание организма, судороги и явные симптомы основного заболевания, которое спровоцировало это расстройство.

Полиурия – один из вариантом патологии

Олигурия может возникнуть по разным причинам, включая рвоту, диарею, сепсис, сердечные заболевания, ожоги, инфекции, поражение сосудов, эмболию сосудов почек, гломеруло- и пиелонефрит, а также образование камней в почках. Одним из основных признаков этого состояния является сниженное количество мочи.

Отсутствие мочи, или анурия, может возникнуть из-за блокировки мочевых путей камнем или опухолью. Это также может произойти при сердечной или почечной недостаточности, отравлении тяжелыми металлами или солями.

Симптомами являются сонливость, слабость, одышка, рвота, понос, болезненные ощущения в области поясницы, специфический запах из ротовой полости.

Для лечения аномальных форм выделения мочи необходимо провести тщательное обследование и точно определить причину. Моча является одной из самых важных биологических жидкостей, и ее информативность нельзя недооценить. Контроль за выделением мочи и измерение его объема позволяют оценить функционирование мочевыводящей системы и общее состояние организма.

Частые вопросы

Каково определение диуреза?

Диурез – это процесс образования и выведения мочи из организма.

Какие факторы могут влиять на диурез?

Факторы, влияющие на диурез, включают уровень гидратации, функцию почек, уровень гормонов, а также прием пищи и жидкости.

Как измеряется диурез?

Диурез измеряется путем определения объема мочи, выделяемой за определенный период времени, обычно за 24 часа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Для лучшего понимания того, что такое диурез, рекомендуется изучить основные принципы работы почек. Понимание процесса образования и выведения мочи поможет более полно осознать суть диуреза.

СОВЕТ №2

Если вы хотите контролировать свой диурез, полезно вести дневник мочеиспускания. Записывайте количество и время мочеиспускания, а также объем выделяемой мочи. Это поможет вам отслеживать изменения и обратить внимание на любые отклонения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный режим питья. Регулярное употребление достаточного количества воды поможет поддерживать нормальный диурез. Однако не злоупотребляйте жидкостью, особенно перед сном, чтобы избежать ночного недержания мочи.