Что такое аудиометрия слуха

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха.

На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом.

Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости.

Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.

На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3.

Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)).

Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

грамма слуха: что это такое, норма, расшифровка

грамма – это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот. Исследование, результатом которого является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти данную диагностическую процедуру можно в больницах, специализирующихся на проблемах слуха, у врача-аудиолога.

Что такое аудиограмма Как делается аудиограмма метрия у детей метрия: нормы Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Основные показания для проведения аудиометрии:

• снижение слуха;
• частые воспаления уха у детей;
• отосклероз (постепенное заполнение внутреннего уха костной тканью);
• патологические состояния среднего уха у людей любого возраста;
• профилактический медицинский осмотр (для некоторых профессий);
• необходимость подбора слухового аппарата.

Что такое аудиограмма

грамма – это график, созданный в системе координат, в которой по горизонтали отмечены частоты звука, а по вертикали – пороги слышимости (величины звукового давления, то есть громкость звука). Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма. График правого уха обычно рисуется красным цветом, а точки пересечения частот и громкости – крестиками, левого – синим цветом и кружочками соответственно.

Чтобы получить более полную картину о состоянии слуха пациента, врачи проверяют и  воздушную, и костную проводимость звука.

Воздушная проводимость отображает прохождение звука обычным путем (через ухо), костная – через мягкие ткани и кости черепа, минуя слуховой проход и среднее ухо. По каждой из них составляется график.

Причем воздушная проводимость обозначается непрерывной линией, костная – пунктиром.

Как делается аудиограмма

Пациент с направлением на аудиометрию приходит к врачу на назначенное время. Готовиться к данному исследованию не надо. Перед началом диагностической процедуры пациенту обязательно проводится отоскопия – осмотр уха.

Если наружное и среднее ухо, а также барабанная перепонка находятся в нормальном состоянии, начинается аудиометрия. В случае нахождения в ушах серных пробок, сначала следует удалить их, а потом уже продолжать обследование.

Для проверки воздушной проводимости пациенту надевают наушники, костной – вибрирующий аппарат на участки за ушами. Сначала проверяют, как слышит человек звуки стандартных частот, затем, если есть необходимость, в расширенном частотном диапазоне (от 125 до 20 тыс. Гц).

Через наушники или вибрирующее устройство компьютером поочередно подаются звуки разной частоты и интенсивности. Задача пациента во время исследования – нажимать на специальную кнопку или говорить врачу, когда будет отчетливо расслышан звук. Каждый сигнал, который передает обследуемый, компьютер запоминает, а потом преобразует в графики – аудиограммы.

В целом вся процедура аудиометрии длится около 30 минут. Она не вредна для здоровья, поэтому обследоваться человек может столько раз, сколько будет необходимо в ходе диагностики и лечения.

метрия у детей

Изучение слуха у маленьких детей имеет свои особенности: малыши не всегда могут сосредоточиться, нажать кнопку или сказать, что слышат звук. Поэтому у них применяют не тональную аудиометрию, методика которой была описана выше, а другие разновидности этого обследования:

С помощью рефлекторной аудиометрии проверяют слух у совсем маленьких деток.

Малышам подают звуковые сигналы интенсивностью, соответствующей возрастным нормам порога слуховой чувствительности, и фиксируют визуальную реакцию на них. Игровая же аудиометрия применяется у детей 2-3 лет.

В ходе такой процедуры врач просит маленького пациента, когда он услышит звук, либо выполнять какое-то движение, либо брать игрушку. Вариаций может быть много.

В норме взрослый здоровый человек имеет плоскую аудиограмму, расположенную на уровне не ниже 25 дБ. Такой графике говорить о том, что обследуемый хорошо слышит звуки всех частот.

Обратите внимание

С возрастом правый край графика начинает постепенно опускаться, это значит, что человек начинает хуже слышать высокочастотные звуки.

Что касается разницы между костной и воздушной проводимостью, то в норме она не должна составлять более 10 дБ (изображение костной проводимости обычно расположено выше), а графики по форме должны быть приблизительно одинаковыми.

Если же расстояние между этими графиками становится более 20 дБ, врачи диагностируют кондуктивную тугоухость – нарушение проведения звука, которое происходит до внутреннего уха.

Если же интервал, наоборот, исчезает совсем (графики накладываются друг на друга), диагностируют сенсорную тугоухость, то есть расстройство восприятия звука рецепторами внутреннего уха. Если есть нарушения и там, и там, говорят про смешанную тугоухость.

Также стоит отметить и тот факт, что аудиометрия является абсолютно субъективным обследованием, результаты которого всецело зависят от ощущений и самочувствия пациента. Поэтому повлиять на вид аудиограммы могут всевозможные факторы:

• настроение обследуемого;
• величина артериального давления;
• наличие отвлекающих моментов (например, шума в кабинете врача);
• атмосферные явления.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрии

Первое, что оценивает врач, – это костно-воздушный интервал. По его величине можно определить, каким нарушением слуха страдает пациент: когнитивным, сенсорным или смешанным.

Далее специалист рассматривает сами аудиограммы, обращая особое внимание на частоты, которые важны для восприятия речи. Это от 500 до 4000 Гц. Если на этих частотах график опускается ниже отметки 25 дБ, диагностируют тугоухость.

Она имеет 4 степени выраженности, крайняя степень – глухота.

Такая оценка проводится для каждого уха отдельно и для каждого в заключении указывается тип и степень нарушения слуха, если такое выявлено. Пример заключения: «двусторонняя сенсорная тугоухость, справа 3 степени, слева 1 степени».

Если у пациента обнаружена тугоухость, его обследуют дальше – осуществляют комплексное аудиологическое обследование, которое необходимо для определения причины ухудшения слуха, а также выбора наиболее подходящего метода лечения.

Своевременное выявление снижения слуха позволяет остановить необратимые патологические процессы его потери. Один из главных методов оценки функциональности ушей — аудиометрия. Как проводится данное исследование? Как правильно расшифровать графики аудиограммы?

Типы аудиометрии

Что такое аудиометрия слуха? Это различные методики оценки остроты слуха пациента. В ходе аудиометрии специалисты выявляют, как слуховой орган проверяемого воспринимает звуковые колебания разной частоты и интенсивности. Отоларингологам доступно два типа проведения аудиометрии: речевая и аппаратная.

1. Метод речевой аудиометрии применяется, как правило, при первичных осмотрах или во время комиссий. Такой способ позволяет быстро определить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков без применения специальной аппаратуры. Врач с расстояния 6 метров произносит слова, постепенно снижая громкость фраз, а тестируемый должен повторить то, что услышал.
2. Тональная аудиометрия проводится с помощью специальной аппаратуры, измеряющий чувствительность органа слуха в децибелах на разных частотах. Такая методика позволяет протестировать оба уха в отдельности и определить порог слышимости каждого из них.

Особенности тональной аудиометрии

Аппаратная аудиометрия показана пациентам, у которых в ходе речевого тестирования возникли проблемы со слышимостью. Тональная методика обследования дает объективные результаты и позволяет:

• Определить порог дискомфорта каждого уха на громких звуках разной частоты;
• с помощью постепенного снижения интенсивности звуков с шагом в 10 дБ выявить остроту восприятия звуков.

Ход процедуры

метр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.

Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.

Результат аудиометрии

Верно расшифровать графики, написанные аппаратом и поставить диагноз может только специалист-сурдолог после их тщательного анализа.

Результат проверки слуха — аудиограмма — имеет две оси:

• Горизонтальная означает частоту звука, выражаемую в герцах;
• вертикальная представляет собой интенсивность поступавших в наушник звуковых колебаний и выражается в децибелах.

Зафиксированные в ходе тестирования точки на пересечении двух осей дублируются. Одно и то же звуковое колебание регистрируется двумя путями:

1. Когда проверяемый слышит звук из наушника, он нажимает на кнопку и данный сигнал фиксируется на аудиограмме на линии воздушной проводимости. Она обозначается на графике прямой линией.
2. Датчик, закрепленный на голове пациента, также синтезирует колебания разной интенсивности и частоты, но они достигают внутреннего уха пациента через кости черепа — данные звуки регистрируются на графике на волнистой линии костной проводимости.

Поскольку в ходе тональной аудиометрии происходит тестирование каждого уха в отдельности, на аудиограмме обычно представлено два графика — для левого и правого органа слуха.

Иногда диаграммы делаются на одном бланке, в таком случае линии, относящиеся к правому уху, будут сделаны красным цветом, а к левому — синим.

Постановка диагноза на основании аудиограммы

Острота слуха определяется по нижней части графиков. Если линии костной и воздушной проводимости «лежат» на уровне до 25 дБ, значит пациент слышит в пределах нормы. Если же звуки небольшой интенсивности проверяемый в ходе тестирования не воспринял — специалист будет внимательно изучать график и искать на нем возможную причину нарушения.

грамма помогает не только определить наличие снижения слуха, но и выявить, на каком участке органа слуха происходит сбой:

• Во внутреннем ухе из-за гибели звукопринимающих ворсинок (нейросенсорная тугоухость);
• на одном из участков органа слуха нарушена звукопроводимость (кондуктивная тугоухость);
• по двум причинам одновременно.

Как расшифровать аудиограмму? Если тестирование показало наличие проблем с остротой слуха, как понять, в чем заключается проблема?

Чтобы определить, на каком участке органа слуха возникла патология, специалист, который расшифровывает результат аудиометрии, смотрит на линии графиков костной и воздушной проводимости.

1. О кондуктивной тугоухости будет говорить лежащий в «нормальном» отрезке вертикальной оси график костной проводимости, и «завышенная» линия воздушной. То есть внутреннее ухо пациента хорошо воспринимало вибрации, подаваемые датчиком, но он не слышал те звуки, которые шли в наушники, а значит на участке «наружное-внутреннее ухо» возникла какая-то проблема, мешающая органу слуха принять колебания. На графиках при кондуктивной тугоухости обычно «завышается» порог слышимости низкочастотных звуков.
2. Нейросенсорная тугоухость диагностируется, если линии костной и воздушной проводимости повторяют друг друга и находятся выше зоны «нормы» в 25 дБ. Это означает, что внутреннее ухо пациента не реагирует на звуковые колебания, поступающие через наушники и через вибродатчик, закрепленный на голове. По тому, звуки какой частоты тестируемый не слышит, сурдолог определит степень патологии. При нейросенсорной тугоухости в первую очередь страдают нервные волокна, воспринимающие высокие тона, но по мере развития заболевания начинают отмирать и те, которые отвечают за восприятие средних и низких тонов.
3. О смешанной тугоухости будут говорить отклонения графиков от нормы, но при этом между линиями будет прослеживаться четкий интервал.

Определение стадии тугоухости

Расшифровка аудиограммы позволяет сурдологу определить и стадию заболевания. На основании этих данных отоларинголог впоследствии сможет подобрать для пациента оптимальную программу лечения или поддержки в зависимости от типа и степени патологического состояния.

1. Начальная, первая степень тугоухости будет диагностирована, если линии проводимости будут начинаться на уровне от 25 до 40 дБ.
2. О наличии второй степени тугоухости будет говорить начало графика с уровня в 40-55 дБ.
3. При тугоухости третьей степени пациент начинает воспринимать только очень интенсивные звуки — от 55 до 70 дБ, более тихие он просто не слышит.
4. Если тугоухость развилась до последней, четвертой степени, тестируемый не услышит звуки тише 71 дБ, — это практически полная глухота.

грамма: особенности проведения аудиометрии и расшифровка ее результатов Ссылка на основную публикацию

метрия слуха, что это такое, расшифровка, норма

На начальном этапе обследования слуха могут использовать речевое или камертональное исследования. Это простые методы, которые не требуют сложного оборудования. Для некоторых пациентов этого достаточно, но, если нужно провести всестороннее определение остроты слуха, то с такой задачей справится только аудиометрия.

Что такое аудиометрия слуха?

метрия – это исследование функции слухового анализатора, которое позволяет диагностировать тугоухость, глухоту, а также некоторые болезни, вызывающие поражение внутреннего уха. Проводить ее может врач аудиолог или сурдолог.

Знаете ли вы? В настоящее время аудиометрией называют только тест, проводимый при помощи аудиоаппаратуры, а для общего названия проверки слуха используют слово «акуметрия».

Во время тестирования могут использовать запись с набором слов (речевая аудиометрия) или звуки чистой тональности (тональная аудиометрия). Звуки аудиометрии представлены на частотах, которые отвечают диапазону слуха человека.

В чем разница между тимпанометрией и аудиометрией? При помощи тимпанометрии осуществляется объективная оценка функций барабанной перепонки и среднего уха, а не слуха человека.

Подготовка к исследованию

Пациенты должны избегать громкого шума в течение 14 часов до тестирования, чтобы предотвратить искажение результатов процедуры. Уши нужно очистить от серы. Никаких других специальных действий по подготовке выполнять не нужно.

Перед испытанием слуха уши обычно обследуются врачом с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что они здоровы, свободны от серы, что барабанная перепонка не повреждена, а среднее ухо не содержит жидкости.

Пациенты с постоянным звоном в ушах, головными болями, проблемами памяти, раздражительностью или усталостью часто испытывают трудности с распознанием звуков. Врач должен разузнать у больного все эти данные до проведения теста на слух, чтобы принять меры, которые могут помочь провести проверку как можно точно. Например, могут назначить дополнительные тесты как отоакустическая эмиссия.

Виды аудиометрии

метрия подразделяется на пороговую и надпороговую. Чаще применяют первый способ, в котором задействуют едва слышимые звуки (пороговые). Надпороговые, т.е. достаточно громкие сигналы, могут потребоваться для оценки феномена ускоренного нарастания громкости. Это явление, при котором у больного слух понижен, но присутствует чрезмерная чувствительность к громким звукам.

Речевая аудиометрия

В таких исследования используют запись со словами разных частот, произнесенными четким, понятным языком. Ее транслируют через наушники, которые подключены к речевому аудиометру. Интенсивность звука в наушниках изначально минимальная, а затем постепенно увеличивается.

Пациент должен отмечать, когда он услышал первые звуки и когда начал различать слова (их нужно повторять или записывать). По этим показателям составляется кривая разборчивости. На ее максимальном уровне указывается та мощность звука, при которой пациент различает не менее 90% слов. Минимальная точка на графике аудиограммы слуха будет отвечать порогу слышимости человека.

Порог 100% разборчивости речи у здоровых людей находится на уровне 20-30 дБ. Нарушение слуха сопровождается увеличением этого порога, а в тяжелых случаях появляется дискриминационный уровень, когда даже при очень громком звуке пациент не может разобрать 90% слов.

Человеческая речь наиболее адекватна для нашего слуха, поскольку для нас важнее восприятие не отдельных звуков, а именно разговора. Поэтому речевые исследования имеют свои преимущества в определении функционального состояния звукового анализатора. Но для более всесторонней оценки всех параметров слуха следует использовать дополнительные методики.

Интересно знать! Время аудиометрии составляет около 30-60 минут.

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия слуха выполняется с использованием специального аппарата – аудиометра, генерирующего чистые тональные сигналы разной частотности – от 100 до 8000 Гц. С его помощью проверяют костную и воздушную проводимость звука.

Как проходится аудиометрия? Тестирование начинается с уха, которое, по мнению пациента, лучше слышит. Сначала через наушники подается звук (3-4 коротких сигналов) на четко слышимом уровне.

Пациент должен внимательно слушать и подтверждать, что он слышит этот звук, нажимая на кнопку. После этого интенсивность звука постепенно уменьшается, пока человек не перестанет его слышать.

Стоит отметить! Исследование должно проводится в звукоизолированном помещении с надлежащим уровнем фонового шума. Несоблюдение этих стандартов может привести к ложноположительным результатам.

Оценка воздушной проводимости проверяет слуховую систему в целом. Но воздушную проводимость могут ухудшать серные пробки или анатомические аномалии (например, узкие слуховые проходы или атрезия). Поэтому, чтобы проверить наличие нейросенсорной тугоухости у таких больных, нужно проверить аудиограмму на костную проводимость.

Ее проводят при помощи механического устройства (костный телефон), которое крепится на лоб или сосцевидную кость и передает звуки через вибрацию. Также, как и в предыдущем тесте, сигналы вначале имеют большую мощность, затем становятся слабее, пока не будет определен порог слышимости.

Результаты всех исследований отмечаются в графике (аудиограмме слуха) вручную, а при компьютерной аудиометрии данные регистрируются автоматически.

Частота звука записывается на горизонтальной оси, а интенсивность – на вертикальной.

Слуховые пороги правого уха на аудиограмме обозначаются в виде красного круга, а пороги левого уха – в виде синего крестика. Расшифровка аудиометрии слуха осуществляется врачом.

Особенности проведения аудиометрии ребенку

Речевые и тональные тесты проводят у взрослых и детей старшего возраста. У пациентов моложе пяти лет проверить слух труднее, поэтому, чтобы сделать аудиометрию ребенку следует посетить аудиолога с опытом лечения детей. Во многих случаях точность тестирования при помощи тонально-пороговой методики у детей является низкой. Поэтому детскую аудиометрию лучше выполнять в игровом режиме.

Исследование могут проводить, прося ребенка выполнять определенные задания, когда он услышит звук. Для детей 1-3 лет проводится игровая аудиометрия в свободном звуковом поле, то есть, сигналы подаются не через наушники, а через колонки.

При этом используются звуковые сигналы, которые при наличии ответной реакции у ребенка подкрепляются возникновением графического изображения или игрушки.

Конечно же, к такому тесту ребенка нужно подготовить, чтобы сперва научить его реагировать на звуки.

Еще один способ аудиометрии у новорожденных – это отоакустическая эмиссиия. Это быстрый, простой и безболезненный способ диагностики тугоухости. Маленький динамик, содержащий микрофон и мини-громкоговоритель, помещается в ухо.

Громкоговоритель подает звуковые сигналы. Они передаются в улитку внутреннего уха. Если улитка работает нормально, она реагирует, отправляя звук обратно в ушной канал, что регистрирует микрофон.

Тест чрезвычайно чувствителен, так что может быть обнаружена даже небольшое нарушение слуха.

Нормальный слух: расшифровка аудиометрии, показатели

У здорового человека в результатах аудиометрии будут видны две практически ровные линии, находящаяся в пределах 0-25 дБ (одна линия – это воздушная проводимость, а вторая – костная). Между ними должна быть разница, не превышающая 15 дБ.

Стоит отметить! Для правильной оценки слуховосприятия желательно пройти речевую и тональную аудиометрию уха, а затем сопоставлять их результаты.

Степень потери слуха выражается разницей между слуховым порогом пациента и средним порогом для людей с нормальной чувствительностью.

• слабая потеря слуха: от 25 до 40 дБ;
• умеренная: от 40 до 55 дБ;
• от умеренной до тяжелой: от 55 до 70 дБ;
• тяжелая: от 70 до 90 дБ;
• полная потеря слуха: 90 дБ и более.

Также при расшифровке аудиометрии слуха можно узнать признаки тех или иных расстройств:

1. Большое различие между показаниями воздушной и костной проводимости может указывать на нарушение звукопроведения (кондуктивная тугоухость). При этом порог слуха по воздушной проводимости является более высоким.
2. Наложение линий костной и воздушной аудиограммы друг на друга свидетельствуют о сенсорной тугоухости.
3. Признаком нарушения звуковосприятия является плохая воздушная и костная аудиометрия, а также плохая разборчивость речи.
4. Смешанная тугоухость (повышены пороги слуха и присутствует костно-воздушный интервал).

Пациентам с заключением «тугоухость» следует пройти дополнительные исследования и визуализацию. Такими больными занимается сурдолог.

Показания и противопоказания к проведению аудиометрии

Проверка слуха аудиограммой нужна, если:

• вы заметили у себя или своего ребенка нарушение слуха в одном или обоих ушах;
• слух ухудшился на фоне травмы, отита или заболевания нервной системы;
• вам нужно определить тип и степень тугоухости/глухоты или оценить результаты лечения этих недугов;
• вы принимаете лекарства, которые могут повредить слух;
• нужно подобрать слуховой аппарат.

Показаниями к проведению аудиограммы служат такие недуги:

• болезнь Меньера;
• синдром Опорта;
• невринома;
• лабиринтит;
• отосклероз.

Рекомендуется периодически делать аудиограмму слуха людям, которые работают в местах повышенного шума (например, на производстве) или регулярно слушают громкую музыку. Односторонняя или асимметричная потеря слуха часто встречается у охотников и ветеранов войны, вследствие акустической травмы от длительного использования огнестрельного оружия.

Противопоказаний у аудиометрии нет, что является еще одним плюсом данного метода.

Диагностическая ценность аудиометрии

По меньшей мере 25% пациентов старше 50 лет и более 50% старше 80 лет страдают от потери слуха. Среди подростков и молодых людей эта проблема хотя и не столь распространена, но ее масштабы все растут и растут. метрия поможет в любом возрасте вовремя диагностировать проблемы со слухом и предотвратить его потерю.

Детям, которые страдают нарушением слуха, качественное проведение аудиометрии помогает подобрать и настроить слуховой аппарат, что в дальнейшем способствует скорейшему развитию речи ребенка.

Исследования слуха с определением характера и уровня поражения звукового анализатора также очень важны в такой сфере, как отохирургия.

Можно ли обмануть аудиометрию?

Иногда пациенты симулируют или преувеличивают потерю слуха по личным причинам и могут преднамеренно или непреднамеренно неправильно сообщать о результатах тестирования.

Также о ложноположительных результатах могут говорить ответы, которые постоянно меняются в диапазоне более 10 дБ.

Также для определения точных показателей испытуемый не может видеть действий экзаменатора. Но все-таки обмануть аудиометрию можно и это не так тяжело.

Клиники для проведения аудиометрии

Пройти комплексное исследование слуха можно в Санкт-Петербургском исследовательском институте уха, горла, носа и речи. В институте принимают детские и взрослые врачи.

Детскую аудиометрию проводят в центрах «Радуга звуков», которые расположены во многих городах России. Сделать аудиометрию в Москве можно в «СМ-клинике», медицинском центре «ТрансМед» и «Евромедклиник». Кроме того, есть услуга проверки слуха онлайн.

метрией слуха называют диагностическую процедуру, которая проводится для оценки его остроты. Это исследование выполняется многим пациентам отоларинголога, страдающим от тугоухости. Диагностика проводится при помощи голоса, аудиометра, камертона или компьютерного прибора врачом-сурдологом, а ее результаты отображаются в виде аудиограммы.

Кому назначается аудиометрия? Существуют ли противопоказания для проведения этого исследования? Как правильно подготовиться к процедуре и как она выполняется?

Суть метода и как проводится аудиометрия

метрию проводят пациентам, страдающим снижением слуха.

метрия может проводиться при помощи следующих методов:

• Речевое тестирование. Исследование выполняется путем произнесения цифр на определенном расстоянии. Слух пациента оценивается по правильности ответов. Эта методика аудиометрии является самой доступной и простой.
• Тональная аудиометрия. Обследование слуха выполняется при помощи специального прибора – аудиометра. Он состоит из системы наушников и микрофона для получения пациентом звукового сигнала, вибрирующего устройства и кнопки ответа. Во время обследования пациент надевает наушники и нажимает кнопку при получении звукового сигнала от вибратора. Результаты диагностики позволяют оценивать индивидуальный порог слышимости, который отображается в виде аудиограммы, отражающей костную и воздушную проходимость.
• Камертонная аудиометрия. В отличие от тональной аудиометрии этот метод не дает точных результатов, но благодаря ему специалист может оценивать качество слышимости отдельных частот. Во время камертонного исследования звук звучит определенный отрезок времени и сила возникающих колебаний изменяется вместе с продолжительностью звучания. Для определения качества слуха проводятся различные тесты (например, опыт Вебера).
• Компьютерная аудиометрия. Этот метод является наиболее точным. Высокая информативность результатов исследования обеспечивается современной аппаратурой. Компьютерный скрининг-тест может проводиться без активного участия пациента и применяться даже для обследования детей грудного возраста. Во время исследования человек погружается в сон, и импульсы мозга фиксируются прикрепленным электродом, который передает данные компьютерной программе. Результат исследования отображается на мониторе компьютера в виде автоматически составленной аудиограммы.

Продолжительность классических методов аудиометрии составляет в среднем не более получаса (в зависимости от применяемой методики). Для проведения компьютерного скрининг-теста понадобится около 2 часов.

Тональная аудиометрия и ее результаты

Этот метод аудиометрии применяется отоларингологами наиболее часто. При его проведении на телефоне устанавливается частота звука, а его громкость изменяется до пределов, когда он становится едва слышимым. Итоги исследования оцениваются в децибелах (dB) и сравниваются с показателями нормы.

Результаты тональной аудиометрии фиксируются в виде графика. Горизонтальные линии указывают на частоту звука, а вертикальные линии отображают потерю слуха в единицах измерения. Графики строятся отдельно для правого и левого уха. Воздушное проведение фиксируется в виде прямой линии, а костное – пунктиром.

Результаты тональной аудиометрии могут отображать 5 ступеней нарушений:

• первый порог (частота 5-10 dB) – проявляется чуть слышимый звук;
• второй порог (частота 25-30 dB) – пациент может различить 20 % от всех услышанных слов;
• третий порог (30-35 dB) – различается 50 % слов;
• четвертый порог (35-40 dB) – пациент слышит 80 % слов;
• пятый порог (45-50 dB) – различается 100 % произнесенных слов.

Диагностически значимыми являются 1-4 пороги слышимости.

Кому показана аудиометрия?

Существуют следующие показания для проведения аудиометрии:

• жалобы на ухудшение качества слуха;
• отит среднего уха;
• отосклероз;
• острая или хроническая тугоухость;
• подготовка пациента к слухопротезированию: установке кохлеарных имплантатов или слуховых аппаратов;
• оценка эффективности лечения;
• профилактические осмотры.

Противопоказания

метрия слуха может проводиться пациентам любого возраста и не имеет противопоказаний. Главным условием при выполнении этой диагностической процедуры является контактность пациента с врачом. Компьютерный скрининг может проводиться даже при пассивном участии обследуемого.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Перед началом аудиометрии ЛОР осматривает наружный слуховой проход пациента.

Проведение аудиометрии не требует особой подготовки. Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете.

До назначения процедуры проводится отоскопия. Перед назначением аудиометрии врач объясняет пациенту суть и цель исследования, знакомит с порядком его выполнения.

За сутки до обследования рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.

Оценка качества слуха у детей

метрия используется даже для обследования новорожденных детей. Для этого в наружный слуховой проход помещается гибкий зонд, который передает сигналы определенной частоты. После того как звук будет услышан внутренним ухом, возникают ответные колебания, отражающиеся на мониторе. Детям 3-7 лет аудиометрия проводится так же, как и взрослым пациентам, но в игровой форме.

Недостатки исследования

Построение графиков при стандартной аудиометрии весьма субъективно и не дает четкой диаграммы. Для достоверности результатов исследования обследуемый должен находиться в комнате с хорошей звукоизоляцией, так как посторонние звуки могут мешать исследованию. Кроме этого, пациент должен осознавать, что от его внимательности и точности ответов зависит результативность аудиометрии.

метрия слуха является простым и безопасным способом обследования, который назначается для определения качества слуха и может применяться как для диагностики, так и для оценки результативности лечения.

Данное исследование может проводиться по разным методикам, их выбор зависит от клинического случая и технической оснащенности лечебного учреждения.

метрия разрешена пациентам любого возраста и не имеет противопоказаний для назначения.

метрия: зачем нужно это исследование?

метрией называют процедуру исследования остроты слуха. При этом определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам, имеющим различную частоту. Проводится данное обследование врачом-сурдологом.

Выделяют несколько вариантов аудиометрии:

1.  речевую;
2.  тональную;
3.  компьютерную.

Рассмотрим подробнее каждую из этих разновидностей аудиометрии.

1. Речевая аудиометрия

при этой процедуре определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам

Этот способ можно назвать самым простым для исследования остроты слуха. Проводится он с помощью разговорной речи и шепота. При этом следует иметь ввиду, что правильное восприятие речи зависит не только от того, как испытуемый слышит отдельные звуки, но и от уровня его развития, богатого словарного запаса.

Также, как правило, предложения и связная речь воспринимается лучше, чем отдельные слова. Поэтому данные такой речевой аудиометрии могут отличаться, если она проводится с использованием различного материала. С целью добиться максимально объективных результатов при речевой аудиометрии часто используется унифицированный набор слов.

Такой способ изучения остроты слуха нередко применяют для оценки эффективности подобранных слуховых аппаратов.

2. Тональная аудиометрия

При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц.

При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый.

Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека.

Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма.

Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько.

3. Компьютерная аудиометрия

Этот вид исследования считается более объективным. Во время ее проведения не требуется активного участия испытуемого. Сама процедура изучения остроты слуха является автоматической. Поэтому она с успехом может применяться у детей, в том числе и новорожденных.

Как проходит данное исследование?

В ухо пациента подаются звуковые сигналы, имеющие различную частоту. При этом с помощью специальных электродов компьютерная система регистрирует сигналы мозга и на основании них строит аудиограмму.

Особенность компьютерной аудиометрии в том, что для ее проведения пациент должен находиться в состоянии сна. При этом на его голове закрепляются электроды, которые и подключаются к компьютерной системе.

Что представляет собой аудиограмма?

Результатом аудиометрии является аудиограмма, которая представляет собой график. При этом на его горизонтальной оси откладывается частота, а на вертикальной – порог слышимости, который соответствует определенной частоте. Диапазон частот звуковых волн берется от 125 до 8000 Гц.

Для каждого уха записывается своя аудиограмма – правого уха обозначается как AD, левого – AS. При этом по международным стандартам график для правого уха имеет красный цвет, а для левого – синий. Вместо точек на аудиограмме правого уха используются кружочки, а левого – крестики.

при данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту

грамма показывает как уровень воздушной, так и костной проводимости.

В первом случае график имеет сплошную линию (звук при этом подается через наушники), а для отражения костной проводимости используют пунктирную линию (в этом случае звуковой сигнал подается через костный вибратор, а затем передается во внутреннее ухо).

На графике линия, отражающая костную проводимость, всегда будет выше линии воздушной проводимости. При этом между этими двумя линиями имеется определенное расстояние, которое называют костно-воздушным интервалом. Как правило, этот показатель не превышает 10 дБ.

Если слух нормальный, то линия на графике имеет плоский вид и располагается примерно на уровне до 20 дБ. При этом имеются определенные стандарты, которые определяют нормальный слух в тех случаях, когда пороги слышимости на различных частотах не будут превышать 25 дБ.

По графику аудиограммы врач-сурдолог может сделать предположение о причине снижения слуха. Например, при увеличении костно-воздушного интервала причиной тугоухости может быть отосклероз или отит.

Показания к аудиометрии

Назначаться данное исследование может в следующих случаях:

•  при острой и хронической тугоухости;
•  при воспалительных процессах в полости среднего уха (отитах);
•  при отосклерозе;
•  при подборе слухового аппарата;
•  для оценки эффективности лечения.

Противопоказаний к проведению аудиометрии не существует. Сама процедура безболезненна и занимает примерно 30 минут.