Ацетон в моче у ребенка

Обнаружение каких-либо аномальных включений в моче у малыша всегда волнует родителей в связи с его благополучием, и это не случайно, ведь за этим часто стоят серьезные заболевания.

Детский организм во многом несовершенен, особенно у новорожденных и малышей до года, поэтому любые изменения в его функционировании отразятся на результатах анализов мочи и крови.

Ацетон в моче у ребенка может появляться по ряду физиологических и патологических причин, каждая из которых требует своевременной диагностики и необходимого лечения. Высокий уровень ацетонурии опасен в любом возрасте, но детский организм особенно чувствителен к появлению кетоновых тел в крови и урине.

Причины повышения ацетона у детей

Процесс образования кетоновых тел в организме ребенка аналогичен процессу у взрослых. При недостатке глюкозы, которая является основным источником энергии в человеческом организме, начинаются процессы расщепления белка и жировых запасов. Это приводит к выделению необходимого тепла, а также образованию побочных продуктов биохимических превращений – кетоновых тел (таких как ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота).

Эти вещества обладают высокой токсичностью и могут негативно влиять на все клетки организма. В первую очередь пострадать могут структуры головного мозга и эпителии желудочно-кишечного тракта.

Уровень ацетона чаще всего увеличивается у детей, поскольку они более активны, чем взрослые, что требует больших энергетических затрат. В то же время организм ребенка и его ферментные системы часто не до конца сформированы («незрелые»), поэтому они не всегда справляются с нагрузками.

Появление ацетона в моче у детей, страдающих сахарным диабетом, частое явление

Самыми частыми причинами образования ацетона в моче у ребенка являются следующие:

• Диабет 1 типа, также известный как инсулинозависимый диабет, возникает, когда поджелудочная железа перестает производить достаточное количество инсулина, что приводит к резкому увеличению уровня глюкозы в крови. При этом клетки организма не могут правильно использовать эту глюкозу, что приводит к патологическому разрушению белковых и жировых структур. Одним из признаков этого состояния является кетонурия, поэтому важно обратить на это внимание.
• Недостаточное питание ребенка, длительные периоды голодания и недостаток углеводов в рационе могут привести к развитию данного состояния.
• Наследственные дефекты ферментных систем организма могут привести к нарушению процессов расщепления углеводов.
• Потребление большого количества жирной и белковой пищи, а также употребление жареной пищи в избытке, может оказать негативное влияние на организм.
• Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и высокий уровень активности также могут способствовать развитию данного состояния.
• Длительное переохлаждение организма может привести к использованию жировых и белковых запасов для получения дополнительной энергии.
• Сильные эмоциональные переживания, стресс и психоэмоциональные расстройства также могут оказать негативное влияние на организм.
• Длительное пребывание на солнце или в жарких помещениях может привести к обезвоживанию организма.
• Лихорадочное состояние при инфекционных заболеваниях, таких как ОРВИ или острый пиелонефрит, также может быть причиной данного состояния.
• Восстановительный период после операций также может сопровождаться повышенным уровнем сахара в крови.
• Тяжелые травмы, включая черепно-мозговые, могут вызвать нарушение обмена углеводов.
• Онкологические заболевания, особенно злокачественные опухоли, могут привести к активному разрушению тканей организма.

Симптомы ацетонурии

Обычно признаки патологического процесса проявляются лишь в случае, если уровень кетоновых тел в крови и моче достаточно высок. Это означает, что в определенный период времени состояние может протекать без каких-либо симптомов.

Характерными признаками увеличения уровня ацетона в моче у детей являются:

• возникновение необычного и ненатурального запаха ацетона изо рта ребенка, с поверхности его кожи и из мочи;
• изменение поведения малыша, периоды возбуждения сменяются резкой слабостью и апатией;
• принятие пищи и воды может вызвать приступ рвоты, сопровождаемый стойким запахом ацетона;
• резкое снижение аппетита или полный отказ малыша от приема пищи;
• появление жалоб на сильные боли в области пупка или распространенного характера, сопровождаемых спазмами;
• организм ребенка особенно чувствителен к ацетонурии, поэтому это состояние сопровождается температурной реакцией.

Ребенок становится сонливым, в тяжелых случаях он впадает в кому, или у него возникает судорожный синдром

Ацетонемический криз

Если не обнаружить у ребенка своевременно такое состояние, как ацетонурия, то существует риск развития ацетонемического синдрома (криза). Он обычно возникает на фоне серьезных инфекционных процессов, продолжительных лихорадочных состояний у малыша, после крупных операций, а также при наличии у него серьезных заболеваний поджелудочной железы. Этот синдром характерен исключительно для детей.

Иногда происхождение кризиса остается загадкой, это состояние в области медицины известно как «нервно-артритический диатез». У таких детей наблюдается низкая масса тела, легкая возбудимость, высокая эмоциональность, плохой аппетит, нарушения в речи и проблемы со сном.

Признаки начала ацетонемического криза включают в себя следующие симптомы:

• частая и обильная рвота с характерным запахом ацетона (иногда продолжается в течение нескольких дней);
• организм малыша теряет воду, что проявляется сухостью и бледностью кожи;
• усиливается сердцебиение и дыхание;
• замедляются все реакции, дети становятся неактивными, плохо реагируют на речь родителей, они не могут справиться с простыми задачами (например, одеваться самостоятельно);
• резкий звук или яркий свет могут спровоцировать начало судорожного синдрома;
• часто возникает состояние комы.

Диагностика процесса

Родители часто выражают беспокойство по поводу изменения поведения своего ребенка, внезапных колебаний настроения, постоянной усталости и других симптомов, что может указывать на возможное наличие ацетонурии.

При проведении объективного осмотра следует обратить внимание на бледные и сухие кожные покровы, обложенный налетом язык, увеличенные границы печени, а также запах ацетона, исходящий изо рта ребенка.

С целью быстрого выявления кетоновых тел в моче ребенка применяется специальный анализ на наличие ацетона. Для этой цели используют тест-полоски, пропитанные реактивом, способным реагировать с ацетоном.

В момент реакции происходит изменение цвета индикатора, что является доказательством ацетонурии у ребенка

Сравнивают полученный цвет с цветовой шкалой, которая находится на тубусе с тест-полосками.

Когда врач обнаруживает кетоновые тела в мочевом осадке (их обычно не должно быть), он начинает проводить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, включающие:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое тестирование крови и состава мочевины;
• Исследование уровня глюкозы в крови;
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени и щитовидной железы;
• Прочие обследования в зависимости от показаний.

Тактика ведения детей

Любое увеличение содержания ацетона в моче у ребенка требует внимательного внимания. При длительной и недостаточно контролируемой ацетонурии, пациент нуждается в обязательной госпитализации в стационаре.

Особое внимание в коррекции состояния уделяется специальному питанию. Диета при наличии ацетона в моче рекомендуется всем пациентам. При этом не следует принуждать ребенка к еде, особенно если каждый прием пищи вызывает рвоту. Питание должно быть регулярным, но порции должны быть небольшими.

Питание ребенка включает в себя разнообразные крупы, свежие овощи и фрукты (за исключением бананов и цитрусовых), хлебные изделия, а также нежирные виды мяса, такие как индейка и кролик.

Из рациона исключаются все блюда с высоким содержанием жиров, жареные блюда, фастфуд, полуфабрикаты, молочная продукция с высоким содержанием жиров, яйца, жирные виды мяса и рыбы.

Необходимо обеспечить пациенту достаточное количество жидкости (не менее двух литров в течение дня) и обеспечить ему полноценный отдых.

Если у ребенка установлен факт гипогликемии (сниженного уровня сахара в крови), ему предлагают сладкий напиток (раствор глюкозы, сладкий чай или компот). Также можно употреблять щелочную минеральную воду и электролитные растворы, которые разбавляются в воде (Регидрон, Оралит и другие).

Употреблять жидкость ребенку нужно небольшими порциями (по 1-2 чайной ложке), чтобы не спровоцировать у него очередной приступ рвоты

Если патологическое состояние вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови (в условиях неуправляемого диабета), необходимо провести соответствующую терапию инсулином.

Для того чтобы удалить излишки кетоновых тел из организма ребенка, врачи рекомендуют применение сорбирующих препаратов (например, Фильтрум, Смекта и других) и проведение клизм для очистки содержимого кишечника (например, содовых или травяных).

Инфузионная терапия призвана восполнить дефицит жидкости в организме ребенка, страдающего от обезвоживания (путем введения физиологического раствора в необходимом количестве или раствора глюкозы в случае отсутствия у пациента сахарного диабета).

Профилактика

Существуют конкретные рекомендации, которые помогут защитить ребенка от увеличения уровня ацетона в моче:

• важно регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические анализы, включая анализ крови на содержание сахара;
• если у вашего ребенка поставлен диагноз сахарного диабета, необходимо строго следовать всем рекомендациям по питанию и лечению сахароснижающими препаратами, а также ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови;
• особую важность в предотвращении кетонурии имеет правильное и рациональное питание, не допускающее длительных периодов голодания или ежедневного переедания;
• питание ребенка должно быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества;
• необходимо следить за количеством потребляемой жидкости в течение дня (не менее 2-2,5 литров);
• ребенок должен проводить достаточно времени на свежем воздухе, делать ежедневные прогулки и вести активный образ жизни;
• перед тем как давать ребенку любые лекарственные препараты, обязательно проконсультируйтесь с его лечащим врачом;
• важно постепенно закалять детский организм, проводить курсовую терапию витаминами и общеукрепляющими средствами.

Родители должны следить за тем, чтобы сон и отдых их малыша были полноценными

Заключение

Если вы заметили, что поведение вашего ребенка изменилось, он стал менее активным, спит больше и плохо ест, срочно обратитесь к врачу.

Необходимо немедленно исправить уровень ацетона в сыворотке крови и моче у ребенка, так как это состояние представляет реальную опасность для его здоровья. Важно сосредоточиться на лечении основного заболевания, а не на устранении симптомов.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать наличие ацетона в моче у ребенка?

Ацетон в моче у ребенка может быть вызван различными причинами, такими как длительное голодание, недостаток углеводов в питании, инфекционные заболевания, стресс, физическая активность или нарушение обмена веществ.

Какие симптомы сопровождают наличие ацетона в моче у ребенка?

Симптомы ацетонемического синдрома, связанного с наличием ацетона в моче у ребенка, могут включать повышенную утомляемость, слабость, тошноту, рвоту, запах ацетона изо рта, боли в животе и общее недомогание.

Каковы методы лечения ацетона в моче у ребенка?

Лечение ацетона в моче у ребенка зависит от причины его возникновения. Включает в себя режим питания, прием углеводов, регулярное питье, прием лекарственных препаратов (при назначении врача) и общие рекомендации по укреплению здоровья ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вашего ребенка обнаружен ацетон в моче, важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения причины этого состояния.

СОВЕТ №2

При обнаружении ацетона в моче ребенка, необходимо следить за его питанием. Исключите из рациона продукты, содержащие большое количество жиров и углеводов, такие как сладости, жирные мясные блюда, фастфуд. Предпочтение следует отдавать легкому и пищеваримому питанию, богатому овощами, фруктами и злаками.

СОВЕТ №3

При ацетонемическом синдроме, вызванном повышенной физической активностью или стрессом, рекомендуется обеспечить ребенку достаточное количество питьевой воды. Важно предотвратить обезвоживание организма, что может усугубить симптомы.