Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ – это способ очистки крови от вредных веществ с использованием фильтрации через брюшную полость пациента.

Брюшина обволакивает внутренности организма, которые входят в состав брюшной полости. Диализат представляет собой жидкость, используемую для проведения перитонеального диализа. При выполнении этой процедуры диализационный раствор находится внутри брюшной полости. Он осуществляет фильтрацию токсичных веществ из сосудов.

Благодаря тому, что скорость и объем фильтрации – это постоянные величины, процедура проводится даже детям и людям с гипотонией или нестабильностью артериального давления. Все это делает процедуру высокоэффективной при различных почечных заболеваниях.

В каких случаях проводят процедуру?

Перитонеальный диализ рекомендуется для пациентов, у которых имеются следующие заболевания:

• прогрессирующей стадией хронической почечной недостаточности, сопровождающейся возникновением значительных отеков;
• внезапное нарушение работы почек;
• отравление токсичными веществами, негативно воздействующими на почки;
• дисбаланс микроэлементов в плазме, такой как повышенный уровень калия и магния.

Выгоднее провести процедуру, чем прибегать к гемодиализу, в следующих ситуациях:

• младенцы, люди с низким артериальным давлением, и те, у кого развилась диабетическая ангиопатия. Что объединяет всех этих людей? У всех перечисленных лиц возникают трудности с созданием надлежащего сосудистого доступа;
• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• отклонения в системе свертывания крови;
• пациенты, которые не желают быть зависимыми от медицинского оборудования.

Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс

Имеются ли противопоказания?

Использование перитонеального диализа не рекомендуется в следующих ситуациях:

• образование сварок;
• увеличение размеров органов брюшной полости;
• повреждения;
• крайняя степень истощения;
• инфекционные заболевания брюшной полости;
• использование дренажей;
• психологические расстройства.

Существуют определенные случаи, когда гемодиализ не рекомендуется:

• психологические расстройства;
• недостаточность сердца на этапе декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови;
• сниженное давление в артериях.

Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

Для выполнения процедуры необходимы аппарат, соединительная трубка, катетер и специальный раствор для проведения очистки.

Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер

Благодаря автоматическому аппарату, продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводятся за восемь–десять часов во время сна пациента. Аппарат автоматически измеряет объем раствора и предоставляет точную информацию о необходимости замены диализирующего раствора, а также продолжительности выдержки и слива.

Устройство подключается вечером и отключается утром. Перед завершением цикла работы необходимо ввести последнюю порцию раствора в брюшную полость, который пациент использует в течение дня. Примерно за десять дней пациент освоит процедуру и сможет проводить её самостоятельно дома.

Аппарат можно легко брать с собой куда угодно, по размерам он похож на чемодан средних размеров с колесиками. При необходимости, процедуру можно на время прервать. Процедура никак не мешает полноценному сну.

При обсуждении более дорогих новейших аппаратов, они имеют специальные карты данных, которые используются для записи всех медицинских рекомендаций и отслеживания каждой процедуры.

Осложнения перитонеального диализа

Осуществление любого медицинского вмешательства сопряжено с возможностью возникновения непредвиденных осложнений, и перитонеальный диализ не исключение. Факторы, влияющие на вероятность осложнений, включают различные аспекты, такие как методика проведения процедуры и общее состояние пациента.

Главным и опасным осложнением является перитонит

Игнорирование правил антисептики может привести к развитию перитонита.

Характеристическими признаками перитонита являются следующие признаки:

• дискомфорт в животе;
• увеличение температуры тела;
• мороз по телу;
• общее ощущение усталости;
• изменение в работе кишечника;
• чувство тошноты;
• непроизвольное извержение содержимого желудка.

Когда возникает перитонит, процедуру прекращают. Лечение включает в себя прием антибиотиков широкого спектра и промывание брюшной полости.

Другие осложнения включают в себя:

• начальный этап и внедрение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
• образование грыжи;
• выход дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
• экссудативный плеврит.

Во время проведения гемодиализа могут возникнуть следующие осложнения:

• низкое или высокое давление;
• чувство тошноты, потребность в рвоте;
• боль в голове;
• повышение температуры тела;
• набухание мозга;
• нарушение сердечного ритма.

Общая классификация

В зависимости от неотложности проведения диализа, существует два типа:

• актуальным. Осуществляется как срочная мера помощи;
• постоянным. При длительном течении заболеваний.

Принцип проведения процедуры

По поводу катетера, они производятся из синтетических материалов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он помещается в полость малого таза через брюшную стенку.

Процедура может проводится как в центре, так и дома

Установка катетера требует применения анестетиков и соблюдения правил асептики и антисептики. Катетер должен быть правильно размещен и обеспечивать надлежащий контакт с тканями, исключая проникновение раствора.

Простейшим способом очистки крови является использование контейнера с диализным раствором и специальной трубки для соединения. Хотя аппаратная система более сложна, она обеспечивает более надежный результат.

Основная цель выполнения этой процедуры заключается в извлечении пустого пакета из чистой емкости, куда будет поступать жидкость, и пакета с диализатом. Пустой пакет следует разместить на полу, а второй пакет – подвесить на специальную подставку.

Раствор для диализа схож по составу к плазме крови

Перед подключением к катетеру необходимо обработать трубки антисептическим раствором. После использования жидкость следует сливать в пакет и пережимать эту часть магистрали. Затем следует влить новый раствор и снова пережать часть трубки. После этого следует закрыть катетер колпачком после вливания и сливания.

Интенсивный диализ проводится в течение 2-3 дней, в зависимости от состояния пациента. Замена диализата происходит в течение 60 минут. Объем раствора зависит от размеров брюшной полости и тяжести патологического процесса.

Как правило, начальный объем диализата составляет пол-литра, затем постепенно увеличивается до литра. При большой емкости он может достигать даже трех литров. Чтобы избежать забивания катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

Особенности питания при перитонеальном диализе

Правильное сбалансированное питание играет важную роль в поддержании здоровья пациента и способствует достижению наилучшего терапевтического результата при очищении крови.

Питание предполагает уменьшение потребления жидкости, соли, сахара и объема пищи. Глюкоза уже присутствует в растворе, поэтому избыточное количество этого вещества может привести к набору лишнего веса.

Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа

Осуществление данной процедуры может привести к утрате значимых микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Питание следует скорректировать с целью восполнения запасов этих важных веществ:

• Железо можно получить из таких продуктов, как красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые и фрукты;
• Кальций содержится в молочных продуктах;
• Фосфор можно получить из сыра, брынзы и морепродуктов.

Таким образом, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях работы почек. Существует большое количество заболеваний, сопровождающихся почечной недостаточностью, и трансплантация не всегда доступна. Для многих людей этот метод стал шансом на спасение. Перитонеальный диализ позволил многим пациентам снова насладиться всеми радостями полноценной жизни.

Частые вопросы

Как работает перитонеальный диализ?

Перитонеальный диализ – это метод очищения крови от шлаков и токсинов, при котором специальный раствор (диализат) вводится в брюшную полость через катетер, который размещается в перитонеуме. Диализат остается внутри брюшной полости на определенное время, позволяя токсинам и отходам перейти из крови в раствор. Затем диализат удаляется из брюшной полости и заменяется свежим раствором.

Какие преимущества перитонеального диализа?

Перитонеальный диализ имеет несколько преимуществ по сравнению с гемодиализом. Во-первых, он позволяет пациенту проводить диализ в удобной домашней обстановке, без необходимости посещать клинику. Во-вторых, перитонеальный диализ обычно более мягкий для организма, так как не требует использования дополнительного аппарата и антикоагулянтов. Кроме того, перитонеальный диализ может быть более эффективным в удалении некоторых видов токсинов.

Какие осложнения могут возникнуть при перитонеальном диализе?

Хотя перитонеальный диализ считается относительно безопасной процедурой, могут возникнуть некоторые осложнения. Некоторые из них включают инфекции брюшной полости, нарушение работы катетера, нарушение равновесия электролитов и жидкости в организме. Важно тщательно следить за гигиеной и соблюдать рекомендации врача, чтобы минимизировать риск осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за состоянием своей кожи. При перитонеальном диализе, важно обратить внимание на возможное появление инфекций или раздражений на месте ввода катетера. При первых признаках покраснения, отечности или боли, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте чистоту и гигиену при проведении процедур перитонеального диализа. Регулярно мойте руки перед тем, как прикасаться к катетеру или оборудованию. Следуйте инструкциям врача по очистке и дезинфекции катетера и других инструментов.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. При перитонеальном диализе, важно следить за потреблением жидкости, соли и белка. Следуйте рекомендациям врача и диетолога, чтобы поддерживать баланс и предотвращать негативные последствия.