Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.

Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.

Пациент Л., 2 года

Жалобы на деформацию позвоночника, левой верхней конечности.

Анамнез заболевания. В 4 месяца выявили сколиоз.  Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.Наблюдался и получал консервативное лечение в 19 ДГБ им. Зацепина по поводу косорукости слева и левосторонней мышечной кривошеи, получал конс. лечение в 119 ДГП, прошел обследования в ДПНБ № 18 в декабре 2007  где поставлен диагноз множественные врожденные пороки развития – аномалия развития левой руки, врожденный грудопоясничный сколиоз, аномалия развития ребер Т9-12, врожденный порок сердца (ДМПП),. При дальнейшем обследовании в НЦ Сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, врожденный порок сердца не подтвержден.

Пациент консультирован в поликлинике ЦИТО вед.н.с. д.м.н. Кулешовым А.А., дообследован, выполнено КТ.

Во время проведения конференции в апреле 2009 г. в Научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г.И.Турнера, Санкт-Петербург пациент заочно консультирован проф. Виссарионовым С.В., проф. Мушкиным А.Ю., проф Капланом Л.Я. (Израиль), учитывая характер и степень деформации с наличием врожденного сколиозогенного позвонка на уровне Т12, показано оперативное лечение — удаление полупозвонка, коррекция деформации металлоконструкцией.

Госпитализируется в отделение патологии позвоночника ЦИТО для обследования и оперативного лечения.

Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.Анамнез жизни: Ребенок от 4-ой беременности, протекавшей с травмой в 1-ом триместр, срочные роды путем кесарево сечения в связи с отслойкой плаценты. Родился массой 3300, рост 52 см, 8/8 по шкале Апгар. В послеродовом периоде выявлена врожденная патология – порок развития левой верхней конечности.

 

Объективный статус 

Физиологическое развитие соответствует возрасту.

 

Ортопедический статус.

Ходит самостоятельно. Наклоны, повороты туловища не ограничены. Отмечается правостороннее искривление позвоночника с наличием реберной деформации и мышечного валика. Косорукость слева, укорочение левого предплечья, отсутствие лучевой кости, четырехпалая кисть с девиацией.

 

Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника.Диагноз: Врожденный правосторонний грудопоясничный сколиоз 4 степени на фоне нарушения сегментации позвоночника. Врожденная левосторонняя косорукость, четырехпалая кисть.

 

Для коррекции деформации пациенту показано оперативное лечение.

 

Операция:

1. Экстраплевральная резекция полупозвонкана уровне Т11-12. Межтеловой спондилодез.

2. Резекция полудужки, дорсальная коррекция и фиксация позвоночника конструкцией CDI Legasy 3,5. Задний спондилодез.

Представлено совместно отделением патологии позвоночника ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий» Виссарионовым Сергеем Валентиновичем  —   дмн, научным руководителем клиники патологии позвоночника и нейрохирургии Федерального государственного учреждения “Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий”.